提起阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)，大家都不陌生，“蘇大強(qiáng)”也許是中國(guó)知名度最高的阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)損害患者的思維、記憶力和獨(dú)立性，導(dǎo)致過(guò)早死亡。
據(jù)《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示，每3秒鐘，全球就會(huì)增加一位癡呆癥患者，其中約60-70%患有阿爾茨海默病。在中國(guó)，目前約有1000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)阿爾茨海默病患者將超過(guò)4000萬(wàn)人，這已成為嚴(yán)重影響全球人口健康和生活質(zhì)量的重大公共健康問(wèn)題。如何預(yù)防阿爾茨海默??？是大家非常關(guān)注的熱點(diǎn)話題，雖然眾說(shuō)紛紜，但一直沒(méi)有定論。
全球首個(gè)阿爾茨海默病循證預(yù)防國(guó)際指南發(fā)布，中國(guó)學(xué)者是研究牽頭人 “越來(lái)越多的流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的，有效控制危險(xiǎn)因素、合理利用保護(hù)因素可以顯著降低AD的發(fā)病率和患病率。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授說(shuō)。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)作為研究項(xiàng)目的牽頭人，協(xié)同聯(lián)合國(guó)際老年學(xué)會(huì)、美國(guó)、加拿大、新加坡、希臘以及眾多中國(guó)專家，歷時(shí)五年，對(duì)現(xiàn)有的研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了全球首個(gè)阿爾茨海默病循證預(yù)防國(guó)際指南（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)際指南”）。 該指南對(duì)于阿爾茨海默病預(yù)防策略的制定有重大意義，相關(guān)研究成果近日以“阿爾茨海默病循證預(yù)防（Evidence-based prevention of Alzheimer's disease）”為題，發(fā)表于本領(lǐng)域國(guó)際頂尖雜志《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The British Medical Journal, BMJ）的子刊《神經(jīng)學(xué),神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, JNNP)上，并被BMJ出版社選為媒體發(fā)布，向全球5000家國(guó)際媒體發(fā)布此項(xiàng)研究結(jié)果，引起了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。 預(yù)防阿爾茨海默病，10大要點(diǎn)被“國(guó)際指南”強(qiáng)烈推薦 該研究針對(duì)19個(gè)阿爾茨海默病影響因素/干預(yù)措施提出I級(jí)推薦建議，其中10個(gè)影響因素/干預(yù)措施具有A級(jí)證據(jù)水平（既強(qiáng)烈推薦）。這10大要點(diǎn)包括： 1. 65歲以上人群應(yīng)保持體重指數(shù)在一定范圍內(nèi)，不宜太瘦； 2. 多從事認(rèn)知活動(dòng)，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動(dòng)； 3. 保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況； 4. 保護(hù)頭部，避免外傷； 5. 65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓； 6. 避免直立性低血壓發(fā)生，對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)； 7. 保持良好的心理健康狀態(tài)，對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)； 8. 放松心情，平時(shí)避免過(guò)度緊張； 9. 早年應(yīng)盡可能多地接受教育； 10. 定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平，對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)； 除了上述10大要點(diǎn)之外，“國(guó)際指南”還明確指出了雌激素替代療法和乙酰膽堿酯酶抑制劑不推薦用于阿爾茨海默病的預(yù)防。另外還有一些要點(diǎn)屬于弱推薦級(jí)別，比如堅(jiān)持定期體育鍛煉，不要吸煙、戒煙，保證充足良好的睡眠，避免罹患腦血管疾病，及時(shí)補(bǔ)充維生素C、葉酸等等。 減少阿爾茨海默病危害，還要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 由阿爾茨海默病引起的輕度認(rèn)知障礙的主要癥狀有：忘記最近發(fā)生的事情和計(jì)劃做的事情，想不起熟知的人或事物的名字，忘記什么東西放在哪里，不再繼續(xù)以前的興趣愛(ài)好，處理復(fù)雜財(cái)務(wù)問(wèn)題和計(jì)劃管理能力下降等，但不至于影響日常生活、工作與社交。 由阿爾茨海默病引起的輕度認(rèn)知障礙雖然有別于癡呆，卻是阿爾茨海默病的高危群體，如果不加干預(yù)的話，會(huì)逐漸進(jìn)展成為阿爾茨海默病，并經(jīng)歷從輕度到中度，從中度到重度阿爾茨海默病的病程。所以在輕度認(rèn)知障礙的疾病階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可延緩阿爾茨海默病的發(fā)生或發(fā)展，減少阿爾茨海默病的發(fā)病。 郁金泰教授表示：“對(duì)阿爾茨海默病引起的輕度認(rèn)知障礙進(jìn)行早期干預(yù)和治療，有希望預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)病?！陛p度認(rèn)知障礙干預(yù)概念的提出極大提早了阿爾茨海默病的診療，體現(xiàn)了早期預(yù)防、早期干預(yù)的疾病診療新觀念，具有重要的臨床和社會(huì)意義。 END
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